Osteochondrozė yra degeneracinė-distrofinė stuburo kremzlinių struktūrų liga, sukelianti tarpslankstelinių diskų ir juos supančios raumenų bei kaulų sistemos struktūros ir funkcinių ypatybių pažeidimą. Priklausomai nuo vietos, yra trys pagrindiniai osteochondrozės tipai:
- gimdos kaklelio;
- krūtinė;
- juosmens.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, šia liga serga nuo 50% iki 90% pasaulio gyventojų. Pažymima, kad pastaraisiais metais osteochondrozė sparčiai populiarėja. Išsamiai ištyrus, šiandien bus sunku rasti vyresnį nei 20 metų asmenį, neturintį disko išsikišimų ir kitų pirminių šios ligos požymių, o vidutinis pilnaverčių klinikinių požymių (lėtinio skausmo, laikysenos sutrikimų ir kt. ) Pradžios amžius yra 30–36 metai.
Osteochondrozės priežastys
Pagrindinės stuburo osteochondrozės priežastys yra:
- sėslus gyvenimo būdas;
- paveldimas polinkis;
- medžiagų apykaitos ir virškinimo trakto sutrikimai, trukdantys normaliai organizmui absorbuoti svarbiausias maistines medžiagas;
- profesinė rizika, dažniausiai veikiama vibracijos;
- skoliozės ir įvairių laikysenos sutrikimų vystymasis aktyvaus kūno augimo metu;
- nepakankamas vandens suvartojimas, nuolatinė dehidracija;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, netinkama mityba ir pagrindinių maisto medžiagų trūkumas maiste;
- kalcio metabolizmo pažeidimas organizme;
- padidėjęs fizinis aktyvumas ir trauminis sportas;
- nepatogūs batai;
- lėtinis stresas;
- trauma;
- įgimtos raumenų ir kaulų sistemos vystymosi anomalijos.
Dažniausiai tai lemia šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdas ir pati ligos prigimtis. Osteochondrozė vadinama asmens mokėjimu už vaikščiojimą stačiai.
Deja, gamta dar nėra sukūrusi patikimo apsaugos nuo neigiamo vertikalaus slėgio mechanizmo. Bėgiojant, šokinėjant ir atliekant kitas tvirtinimo apkrovas, mūsų diskai susitraukia ir išsiplečia veikdami slankstelius, veikdami kaip amortizatorius. Esant tokiai situacijai, kremzlės audinys nuolatos mikrotraumuojamas. Pamažu tokių mikrotraumų yra daugiau, ir jei jauname amžiuje organizmo atsargų užtenka juos pataisyti ir atkurti, tada po 21 metų šie procesai yra smarkiai slopinami, o nuo 25 metų jie visiškai nyksta, degeneracijos procesai pradeda vyrauti prieš atsinaujinimo procesus.
Dėl judėjimo trūkumo, nepatogios sėdėjimo pozos, blogų įpročių, miego trūkumo, nepakankamo poilsio, streso, pablogėja kraujagyslių darbas, pradeda tekėti mažiau maistinių medžiagų, pradeda sutrikti diskų mitybos procesai. Galiausiai dėl to kremzlė susidėvi.
Genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį osteochondrozės vystymosi tempe. Vienas iš pagrindinių ligos progresavimo veiksnių yra jungiamojo audinio sintezės nukrypimai. Kartais šios nesėkmės ištinka visą gyvenimą ir jas lemia gyvenimo būdas ir amžiaus veiksniai, tačiau dažniau kalti mūsų genai.
Ligos tikimybė taip pat gali priklausyti nuo to, kiek genetiniu lygmeniu yra jautrūs įvairūs negalavimai ir kitos žmogaus kūno struktūros, nuo kurių priklauso viso stuburo darbas ir mityba.
Osteochondrozės vystymosi mechanizmas
Tarpslankstelinis diskas yra elastingas želatininis kūnas. Kaip ir bet kuriame kremzliniame audinyje, jame yra specialių medžiagų - mukopolisaharidų. Fizinio aktyvumo metu disko kūne padidėja medžiagų apykaita ir į jį pradeda tekėti daugiau maistinių medžiagų. Didėja įeinančių fermentų skaičius, o tai keičia mukopolisaharidų savybes. Jie pradeda pritraukti daugiau vandens iš tarpląstelinės erdvės, diskas pradeda išsipūsti, kompensuodamas slankstelių apkrovą. Vandens rišimo procesas tęsiasi tol, kol slėgis diske pasieks pusiausvyrą. Kai krovinys nuimamas, procesas pasikeičia. Vanduo grįžta atgal, disko korpuso elastingumas mažėja ir atkuriama dinaminė pusiausvyra.
Sergant osteochondroze, pirmiausia atsiranda tarpslankstelinio disko pokyčiai. Keičiasi mukopolisaharidų kiekis ir sudėtis, gali sumažėti chondroitino sulfatų ir hialurono rūgšties kiekis. Dėl to visa tai lemia branduolio pulpos dehidrataciją. Diskas praranda savo elastingumą, mažėja apimtis ir nebegali normaliai atlaikyti jį veikiančios apkrovos. Branduolio pulposas taip pat pradeda prarasti elastingumą.
Įvykus pokyčiams, pažeidžiamos smūgio sugeriančios disko savybės, o tai neigiamai veikia jo tvirtinimo galimybes. Kai kurios stuburo dalys, nors ir nežymiai, bet judant ar atliekant krūvį, gali pasislinkti viena kitos atžvilgiu. Iš pradžių susilpnėjusią fiksaciją galima kompensuoti raumenų ir raiščių tvirtumu. Tačiau ateityje, veikiant įvairius neigiamus veiksnius (ilgalaikis buvimas fiksuotoje vertikalioje padėtyje, laikysenos sutrikimai, didelis fizinis krūvis), gali atsirasti raumenų ir raiščių aparato patologiniai pokyčiai ar atrofija. Taip pat gali įvykti priešingas procesas - per didelis raumenų fiksacijos padidėjimas. Raumenų grupės, atsakingos už stuburo fiksavimą, tampa per daug įtemptos, ir ši būsena neišnyksta net poilsio metu.
Dėl netolygaus krūvio pasiskirstymo, patempimų, raumenų silpnumo, progresuojančių degeneracinių pokyčių diskuose, pokyčiai pradeda atsirasti aplinkinių slankstelių kauliniuose audiniuose. Kaulų struktūrų tankis pradeda didėti dėl to, kad kūnas pradeda siurbti ten kalcį, kad kompensuotų slėgį, kurį anksčiau diskas patirdavo apkrovų metu.
Osteochondrozės diagnozė
Pirminė diagnozė nustatoma remiantis skundais ir išankstiniu paciento ištyrimu. Tikrinama, ar nėra skausmo įvairiose stuburo dalyse poilsio ir judėjimo sąlygomis. Gydytojas nustato skausmo lokalizaciją, jo trukmę, nurodo veiksnius, kurie provokuoja skausmą, tokiais atvejais skausmas sustiprėja ir sumažėja. Nurodoma, kiek laiko liga tęsėsi, kas lėmė jos atsiradimą, kaip ji vyko, kokiomis aplinkybėmis pasireiškia paūmėjimas, kaip pacientas jaučiasi remisijos metu.
Tada nustatomas stuburo pažeidimo laipsnis. Nustatytas galimas judesio diapazonas:
- pakreiptas (į priekį, atgal, į šoną);
- sukimosi judesiai skirtingose stuburo vietose.
Būtina atkreipti dėmesį į stuburo fiziologinius kreives, galimą lordozės išlyginimą (retais atvejais - sustiprėjimą) lumbosakraliniame ir gimdos kaklelio regionuose. Aiškinamas galimas stuburo deformacijų buvimas:
- skoliozė;
- nevalingas galvos pakreipimas į skausmingą pusę;
- įstriža dubens padėtis.
Nustatyti galimi jautrumo pažeidimai. Įvertinama raumenų-raiščių aparato būklė, galimas tonuso ir raumenų atrofijos sumažėjimas.
X-RAY
Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti paveiktų slankstelių ir diskų būklę. Nuotrauka gali būti padaryta dviem viena kitai statmenomis plokštumomis - tiesia ir šonine, taip pat dviem įstrižomis projekcijomis. Rentgeno spinduliai atliekami stovint ar gulint. Jei reikia, rentgeną galima atlikti lenkimo-pratęsimo padėtyje, taip pat pakreipiant į šoną.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
Pats informatyviausias osteochondrozės diagnozavimo metodas. Be kaulų struktūrų, ji taip pat gali įvertinti stuburą supančių minkštųjų audinių (kremzlių, kraujagyslių, raumenų, raiščių, nervų ir kt. ) Būklę. MRT gali būti atliekamas trimis projekcijomis. Skirtingai nuo tomografijos, kūnas nėra veikiamas rentgeno spinduliais.
CT (KOMPIUTERIO TOMOGRAFIJA)
Turi keletą pranašumų, palyginti su rentgeno tyrimais. Rentgenografija rodo geresnius slankstelių kaulų struktūrų pokyčius, disko aukštį, atsirandančius osteofitus ir kaulų augimus, subchondralinės sklerozės buvimą. Tačiau kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti galimus disko plyšimus, šaknų suspaudimą, kaulų čiulpų patologijų pokyčius.
ELEKTROGRAFIJA (EMG)
EMG yra stuburo raumenų bioelektrinių galimybių, atsirandančių jiems susijaudinus, įvertinimas. Tiesą sakant, tai yra raumenų skaidulų elektrinio aktyvumo registravimo metodas. Skatina objektyvesnę osteochondrozės diagnozę, taip pat ligos eigos ir prognozės kontrolę.
RAUDONA
Tariamas galūnių, smegenų ir nugaros kraujagyslių būklei, kai pažeidžiamos tam tikros stuburo dalys.
Rheovasography (RVG) - tai reografijos rūšis, atliekama tiriant rankų ir kojų kraujagysles. Su radikuliniu sindromu yra spastinių reiškinių viršutinių ir apatinių galūnių arterijose, daugiausia iš pažeidimo pusės. RVG leidžia juos identifikuoti.
Reografija yra ypač informatyvi esant įvairiems kraujagyslių įvykiams paveiktoje stuburo srityje, ypač esant suspaustos arterijos sindromui. Šis tyrimo metodas leidžia netiesiogiai įvertinti paveikto slankstelio būklę ir sekti ligos dinamiką.
ELEKTROENCEFALOGRAFIJA (EEG)
Smegenų biopotencialų tyrimas kaklo stuburo osteochondrozės srityje. EEG yra labiausiai informatyvus atliekant galvos sukimosi ir kaklo pratęsimo testus. Leidžia nustatyti stuburo arterijų anomalijas, dėl kurių pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis. Tyrimas įvertina bangų ritmą, dažnį ir amplitudę. Arteriniai pažeidimai pasireiškia encefalogramos išsilyginimu ir desinchronizacija. Sunkiais atvejais ritmas gali būti silpnai išreikštas arba jo visai nėra. Taip pat gali būti daugybė kitų patologinių reiškinių, kuriuos specialistas gali iššifruoti.
Osteochondrozės gydymas
Ligų gydymui visada reikalingas integruotas požiūris. Atsižvelgiant į pasireiškimų laipsnį ir sunkumą, intensyvios terapijos kursas gali trukti nuo 1 iki 3 mėnesių, o papildoma profilaktika siekiama sustiprinti iki 1 metų gautą rezultatą.
Gydymą galima atlikti dviem kryptimis: konservatyvia ir operatyvia.
KONSERVATYVUS OSTEOCHONDROZĖS GYDYMAS
Šios rūšies terapija skirta palengvinti skausmą, padidinti sveiką stuburo judesių diapazoną ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Apima šias nuorodas:
- Vaistų terapija;
- Fizioterapija;
- Mankštos terapija (kineziterapijos pratimai);
- Masažas;
- Rankinė terapija;
- Osteopatija;
- Naujoviški metodai (kamieninės ląstelės);
- Psichologinė reabilitacija;
MEDICININĖ TERAPIJA
Jei skausmo sindromas yra ryškus ir smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, tuomet rekomenduojama naudoti nervų blokadą. Blokados yra suskirstytos į šias rūšis:
- Trigerinių taškų blokada (raumenų antspaudai, susidarantys dėl netolygaus krūvio pasiskirstymo nugaros raumenims);
- Intrasezinis - anestetiko injekcija į geltonkūnį, siekiant palengvinti skausmą ir gydyti kartu esančius neuralginius, motorinius ir kraujagyslių sutrikimus;
- Facet - anestezijos injekcija, siekiant sumažinti nervų šaknelių ir briaunų sąnarių skausmą;
- Paravertebral - vaistų patekimas į stuburą ten, kur išeina nervų šaknys, siekiant laikinai išjungti skausmo refleksą;
- Epidurinis - vaisto sušvirkštimas į epidurinę stuburo lumbosakralinę erdvę su radikuliniu sindromu, siekiant palengvinti skausmą;
osteochondrozei gydyti vartojamų vaistų grupės:
- priešuždegiminiai vaistai - vartojami uždegiminiams procesams sustabdyti;
- Antispazminiai vaistai - palengvinti spazmą;
- Antioksidantai - užkirsti kelią laisvųjų radikalų, kurie pagreitina senėjimą, ir audinių degeneracinių procesų vystymąsi;
- Preparatai, skirti pagerinti kraujotaką stuburo srityje;
- Chondroprotektoriai - kremzlinio audinio degeneracijos procesų regeneracijai ir slopinimui.
Chondroprotektoriai yra neatsiejama terapinio osteochondrozės gydymo dalis. Jie yra trijų formų: injekciniai, planšetiniai, taip pat tepalai ir kremai.
Vaistus galima skirti išoriniam vartojimui tepalų ir gelių pavidalu, injekcijoms į raumenis ir peroraliai - kapsulėse ir tabletėse.
Vaistus skiria tik gydytojas. Nesant skausmo ir ryškių degeneracinių pokyčių, vaistų vartojimas nėra pateisinamas. Osteochondrozės gydymas neįmanomas vien tik vaistų pagalba. Terapija turėtų apimti dietą, optimalų fizinį aktyvumą, fizioterapiją, jei įmanoma, psichologinę reabilitaciją ir kitas prevencines priemones.
OSTEOCHONDROZĖS PREVENCIJOS MASAŽAS
Masažo nauda yra tokia:
- kraujotakos pagerėjimas, tarpslankstelinio disko ir aplinkinių audinių metabolinių procesų stabilizavimas;
- raumenų-raiščių spazmų pašalinimas;
- raumenų stiprinimas ir stuburo atleidimas nuo streso;
- uždegiminių procesų vystymosi slopinimas ir prevencija;
- padidina tonusą ir padidina viso kūno efektyvumą.
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapija osteochondrozei gydyti, atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento būklę, naudojama tiek kartu su vaistų terapija, tiek atskirai.
Degeneracinėms stuburo ligoms, atsižvelgiant į ligos simptomus ir pobūdį, naudojami šie kineziterapijos tipai:
UV (VIETOS ULTRAVIOLETO RADIACIJA)
Tiesioginis odos ultravioletinių spindulių poveikis stimuliuoja vitamino D, kuris vaidina svarbų vaidmenį absorbuojant kalcį, gamybą. Procedūra atliekama naudojant radiaciją, turinčią baktericidinį, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
ULTRAGEN.
Kūno audinių veikimas aukšto dažnio garso spinduliuote (nuo 20 Hz ir daugiau). Jie yra naudojami kartu su įvairiais priešuždegiminiais ir analgetiniais vaistais išoriniam vartojimui, kad jie geriau įsiskverbtų į kūno audinius. Pagrindinis metodo tikslas yra pašalinti įvairios lokalizacijos skausmo sindromą
ŠOKIŲ WAVE TERAPIJA
Procedūros esmė yra perduoti akustinę bangą į skausmo vietą. Pagrindinis tikslas yra palengvinti skausmą, pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją, pagreitinti medžiagų apykaitą.
LAZERIO TERAPIJA
Poveikis specialiais helio-neono lazeriais. Tokia radiacija skatina bioelektrinių procesų aktyvavimą nervų audiniuose ir turi priešuždegiminį bei analgezinį poveikį. Lazeris taikomas uždegiminėms stuburo nervų šaknims, esančioms šalia pažeistos stuburo dalies.
MAGNETOTERAPIJA
paveiktoje stuburo srityje veikiant magnetiniam laukui, audiniuose susidaro bioelektrinis laukas, kuris stimuliuoja visus metabolinius procesus paveiktoje srityje ląstelių lygiu. Magnetas turi priešuždegiminį ir antispazminį poveikį
ELEKTROFORIZĖ
Pažeistą vietą gali paveikti silpnas elektros smūgis. Esant elektriniam laukui, išsklaidytos terpės dalelės gali lengvai judėti dujinėje ir skystoje terpėje. Tokiu būdu reikiamus vaistus galima pristatyti tiesiai į paveiktą vietą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą.
BALNEOTERAPIJA
Osteochondrozės gydymo metodai naudojant įvairius mineralinius vandenis: vonias, dušus, baseinus. Procedūros metu mineralų dalelės prasiskverbia pro odą ir veikia nervų centrus.
MUD
Osteochondrozės gydymas purvu naudojamas purvo aplikacijomis (įvyniojimais). Poveikis kūnui atsiranda dėl aukštos temperatūros ir cheminės purvo sudėties. Paveiktuose audiniuose pagreitėja medžiagų apykaita, pagerėja kraujotaka, pasireiškia priešuždegiminis poveikis ir sumažėja skausmo sindromo sunkumas.
TRAKCIJOS TERAPIJA (DIDŽIOS LENGVUMAS)
Vienas iš efektyviausių osteochondrozės gydymo būdų. Tempimo metu ištempiamas stuburo raumenų-raiščių aparatas, atstumas tarp slankstelių padidėja 2–4 mm. Galimos išvaržos ir išsikišimai yra sumažinti. Didelis spaudimas nervų šaknims ir kraujagyslėms yra atleidžiamas, tai gali būti išvaržos ir osteofitai (kaulų augimas ant slankstelių). Stuburo sukibimas taip pat padeda sumažinti vietinę edemą, pagerinti kraujotaką ir palengvinti per didelę raumenų-raiščių aparato įtampą.
VAKUMO MASAŽAS
Procedūra atliekama naudojant medicininius puodelius ar specialų aparatą. Vakuuminės terapijos metu stimuliuojamos vidaus organų kraujagyslės. Vietose, kur buvo atliekamas masažas, aktyvuojama fermentų, biologiškai aktyvių medžiagų, spartinančių vidinį metabolizmą ir regeneracijos procesus, gamyba. Tęsiant naudojimą, procedūra gali pakeisti reikšmingą audinių atjauninimą taikymo vietoje.
KRYOTERAPIJA
Staigus, trumpalaikis kūno atvėsimas iki kritiškai žemos temperatūros, kuris turi gydomąjį poveikį. Jis pasižymi dideliu efektyvumu slopinant skausmo sindromą, nes staigus temperatūros kritimas blokuoja skausmo receptorius, žymiai padidindamas skausmo slenkstį. Jis turi puikų priešuždegiminį poveikį. Mažėja kolagenazės (fermento, kuris skaido visų rūšių kolageno peptidinius ryšius) lygis. Granulomų susidarymas yra blokuojamas. Minkštųjų audinių ir limfmazgių edema pašalinama, limfos tekėjimas normalus.
Pratimų terapija - Osteochondrozės terapinė terapija
Pagrindinis pratimų terapijos uždavinys yra palengvinti ir sustiprinti stuburo raumenų-raiščių aparatą, padidinti slankstelių lankstumą ir judesio diapazoną. Pratimai osteochondrozei padeda pagerinti kraujotaką ir padidinti stuburą supančių audinių pralaidumą, kad maistinės medžiagos būtų geriau pralaidžios.
Pagrindiniai kineziterapijos pratimų principai bet kokio tipo osteochondrozei
- Užsiėmimai turėtų vykti gerai vėdinamoje vietoje, geriausia lauke;
- Pratimai turėtų būti atliekami tik remisijos metu, kai simptomų nėra;
- Drabužiai turėtų būti kiek įmanoma laisvesni ir nevaržyti judesių;
- Visi judesiai turėtų būti atliekami sklandžiai, o kartojimų amplitudė ir skaičius turėtų didėti palaipsniui;
- Jei skausmas atsiranda, nedelsdami nutraukite mankštą;
- Daug kas priklauso nuo kvėpavimo, pabandykite klausytis jo, kaip manote. Visi tempimo pratimai turėtų būti daromi iškvėpiant;
- Būtinai stebėkite savo širdies ritmą ir kraujospūdį. Jei šie rodikliai viršija normą, sumažinkite apkrovos intensyvumą;
- Bet kurioje sveikatingumo praktikoje svarbų vaidmenį atlieka nuoseklumas; norėdami kuo greičiau pasiekti rezultatą, stebėkite reguliarumą savo klasėse;
- "Mažiau yra geriau, bet dažniau". Pratimą laikykite mažo intensyvumo, bet geriausia, jei mankštą galite daryti kelis kartus per dieną. Pabandykite rasti laiko šiek tiek sporto salės net darbe.
- Pratimų rinkinys kiekvienu atveju parenkamas individualiai, prieš pradedant užsiėmimus, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Ką daryti, jei laiko nėra per daug, kad atliktumėte pratimus?
Jei neturite pakankamai laiko atlikti visaverčius pratimus osteochondrozės profilaktikai, siūlome jums penkių minučių kompleksus, kuriuos galima atlikti ne namuose (pavyzdžiui, darbe).
VARTOTOJO OSTEOCHONDROZĖS TERAPIJA
Neapdorota terapija yra vietinis dozuotas fizinis poveikis paveiktai stuburo sričiai ir aplinkiniams audiniams. Jos tikslas - atkurti normalų stuburo segmentų funkcionavimą ir mobilumą pažeistose vietose.
Jis laikomas vienu efektyviausių ir švelniausių osteochondrozės gydymo metodų, ypač pradinėse stadijose.
Paprastai procedūrą sudaro 3 komponentai:
- Relaksacinis masažas - sušilti ir sušildyti raumenys, pašalinamas per didelis tonusas;
- Mobilizacija - atpalaiduojančių metodų ir tempimo naudojimas, siekiant palengvinti spazmus ir pagerinti raumenų-raiščių aparato ir sąnarių motorines savybes. Tikslas - normalizuoti judesius, pagerinti kraujotaką, atkurti medžiagų apykaitą osteochondrozės paveiktose vietose. Galima atlikti pasyvia technika arba traukos būdu;
- Manipuliacija - priverstiniai veiksmai, kurių tikslas - grąžinti slankstelius į vietas ir atkurti normalų sąnarių funkcionavimą.
VADOVINĖS TERAPIJOS INDIKACIJOS IR KONTRINDIKACIJOS
Neapdorota terapija turi keletą apribojimų, kuriuos lemia paciento būklė.
Skaitymas:
- išplitusi osteochondrozė su dideliais stuburo dalies pažeidimais;
- ankstyvos ligos stadijos su lokaliu pažeidimu;
- antro ir trečio laipsnio slankstelių sąnarių funkcinė blokada;
- stuburo išvarža.
Kontraindikacijos:
- stuburo ir paravertebralinių struktūrų navikai;
- tuberkuliozė;
- ankilozinis spondilitas;
- trauma ir pooperacinis laikotarpis;
- 3-4 laipsnio slankstelių nestabilumas;
- nugaros smegenų ir jų membranų uždegimas;
- smegenų kraujotakos sutrikimai;
- ryškūs skausmo sindromai;
- ašaros ir stiprūs raumenų ir raiščių patempimai;
- nervų šaknų disfunkcija;
- stuburo lūžiai;
- ir kiti
GYDYMO PERIODAS
Priklausomai nuo ligos eigos ypatumų, gydymo trukmė gali būti nuo 1–2 savaičių iki 2–3 mėnesių. Procedūrų skaičius priklauso nuo paciento charakteristikų ir daugelio susijusių veiksnių.